Aanmelden - Wereldlichtjesdag Hoeksche Waard

Aanmeldformulier

Uw naam*

Vult u uw naam in.

E-mailadres*

Vult u uw e-mailadres in.

Naam/Namen van het/de te gedenken kind(eren)*

Vult u de naam van het/de te gedenken kind(eren) in.

Hoeveel personen ouder dan 12 jaar:*

Vult u het aantal personen ouder dan 12 jaar in

Hoeveel personen tussen de 0-12 jaar*

Vult u het aantal personen jonger dan 12 jaar in.

Heeft u nog muzieksuggesties die u zou willen horen? Wij gebruiken graag ieder jaar andere muziek en met uw inbreng kunnen we een gevarieerde playlist opbouwen.

Muzieksuggesties

Invalid Input

Privacy verklaring*

Hierbij geeft ik toestemming om mijn gegevens voor de doeleinden van Wereldlichtjesdag Hoeksche waard op te slaan. Klik hier voor onze Privacy Verklaring.

Geef aan dat u instemt met onze privacy verklaring

Heeft u vragen? Stuur een mail naar
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken..

Volg ons -